Consentimento para processamento de dados de pesquisa em prontuários médicos / Consent for processing medical records data / Consentimiento para el procesamiento de datos de investigación en registros médicos

Resumo O manuseio de dados de pesquisa de prontuários médicos é uma preocupação que envolve questões éticas e legais. O objetivo deste artigo é fornecer uma descrição do processamento para a utilização de dados pessoais contidos em prontuários médicos, além de oferecer uma visão geral da legislação vigente sobre o manuseio desses dados, contribuindo para ampliar o entendimento da obrigatoriedade do consentimento para o manuseio prontuários médicos com finalidade de pesquisa. A agência brasileira que normatiza a análise ética em pesquisa com humanos despachou correspondência específica aos seus comitês locais tratando do assunto. No entanto, tal correspondência carece de revisão em virtude dos novos sentidos e significados estabelecidos na legislação mais recente, segundo a qual a finalidade de pesquisa científica é condição de exceção para o tratamento de dados pessoais sem o fornecimento de consentimento do titular.

Abstract Processing medical record data involves ethical and legal challenges. This study proposes a processing description for using personal data obtained from medical records, as well as offers a general view of the current legislation on handling this type of data, contributing to further our understanding regarding consent when using medical records for research purposes. The Brazilian agency responsible for the ethical standards on research with humans issued a specific guideline on the subject to its local committees; however, such guidelines require a review based on the new meanings and senses established by the more recent legislation, according to which scientific research presents an exception to data processing without express consent by its titulary.

Resumen El manejo de datos de investigación provenientes de registros médicos es una preocupación que implica cuestiones éticas y legales. El objetivo de este artículo es brindar una descripción del procesamiento para el uso de datos personales contenidos en los registros médicos, además de ofrecer una visión general de la legislación vigente sobre el manejo de estos datos y así contribuir a ampliar la comprensión del consentimiento obligatorio para el manejo de registros médicos con fines de investigación. La agencia brasileña que regula el análisis ético en investigaciones con humanos envió una correspondencia específica a sus comités locales abordando el tema. Sin embargo, dicha correspondencia requiere una revisión debido a los nuevos sentidos y significados establecidos en la más reciente legislación, según la cual la finalidad de la investigación científica es una condición de excepción para el tratamiento de datos personales sin el suministro del consentimiento del titular.

Recreational physical activity in Brazilian older adults: secondary analysis of the 2018 Vigitel survey / Atividade física recreativa em idosos brasileiros: análise secundária da pesquisa Vigitel de 2018

Objective: To assess sociodemographic data and patterns of leisure time physical activity in older adults (≥ 60 years of age). Methods: This descriptive study analyzed secondary data from older adults interviewed for the 2018 Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey. Results: Of 53395 adults who completed the survey, 20981 were aged ≥60 years (6468 men and 14 513 women). Walking was the most prevalent physical activity. Most older adults engaged in physical activity 3-4 days per week for 30 minutes or longer. Sessions lasting more than 60 minutes were reported by 54.33% of participants. The rate of older people engaging in leisure time physical activity decreased with age and low education. Older adults engaging in physical activity were more optimistic about perceived health status and were less likely to be smokers than their inactive peers. Conclusions: In this sample, older adults with a higher level of education were more active in their leisure time and were more optimistic about their health status; however, the level of physical activity decreased with age in both sexes.

Objetivo: Este artigo avaliou o padrão de atividade física no tempo livre em seu perfil sociodemográfico e comportamental de adultos (≥ 60 anos). Metodologia: Estudo descritivo com análise secundária de dados de idosos entrevistados pelo Sistema de Vigilância dos Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Vigilância Telefônica ­ 2018. Resultados: Dos 53.395 adultos que responderam à entrevista, 20.981 (6.468 homens e 14.513 mulheres) tinham 60 anos de idade ou mais. A caminhada foi a atividade mais relatada. A frequência semanal mais citada foi de 3 a 4 dias por semana, com duração igual ou superior a 30 minutos com 54,33% dos participantes acima de 60 minutos. A porcentagem de idosos ativos no lazer diminuiu com o aumento da idade e com a menor escolaridade. Os idosos ativos eram mais otimistas sobre a saúde autopercebida e menos propensos a serem fumantes do que seus pares inativos. Conclusões: Nesta amostra, os idosos com maior escolaridade eram mais ativos no lazer e mais otimistas quanto ao seu estado de saúde; entretanto, o nível de atividade física diminui com a idade em ambos os sexos.

Time trends of physical inactivity in Brazilian adults from 2009 to 2017.

OBJECTIVE: The aim was to evaluate the changes in the prevalence of physical inactivity in the Brazilian adults from 2009-2017. METHODS: This study used a time-series research design based on the cross-sectional data of 462,498 Brazilian adults from 2009-2017. Participants were classified as physically inactive if they indicated not participating in physical activity in the last three months. The Prais-Winsten regression analyzed physical inactivity trends over time. RESULTS: The overall prevalence of physical inactivity was stable (p>0.05). Physical inactivity increased for women in four state capitals (annual growth rate: Goiânia 1.62%, Campo Grande 3.28%, Porto Velho 0.93%, and Vitória 2.09%) and decreased in one (annual growth rate: Rio Branco 4.50%). Physical inactivity decreased for men in four state capitals (annual growth rate: Campo Grande 4.72%, Natal 2.73%, São Luís 4.94%, and Rio Branco 2.95%). CONCLUSION: The physical inactivity among the Brazilian adults was stable between 2009 and 2017. Physical inactivity increased in women from Goiânia, Campo Grande, Porto Velho, and Vitória and decreased in women from Rio Branco and in men from Campo Grande, Natal, São Luís, and Rio Branco.

Validation of the teacher's health questionnaire for the brazilian context / Validação do questionário saúde docente para o contexto brasileiro

ABSTRACT The present study aimed at showing the cross-cultural adaptation and validation of the Spanish health questionnaire so-called Cuestionario de Salud Docente (CSD) for the Brazilian context with regard to the following variables: welfare (satisfaction and self-efficacy), and discomfort (musculoskeletal disorders, cognitive disorders, exhaustion and vocal cord disorders). Different steps were taken in order to ensure the quality of the translation and adaptation of the CSD concerning semantic, idiomatic, experiential and conceptual equivalence between the original items and the translated ones. The final sample of the pilot study consisted of 697 teachers, 168 men and 529 women, aged between 18 and 52 years who worked in 3 Early Childhood Education Centers, 9 Elementary Schools from the 1st to 5th grade, 04 Elementary Schools from the 6th to 9th grade, and 4 High Schools. Cohen's Kappa coefficient was used for assessing the temporal stability of the scores, and Cronbach's alpha test for the internal consistency of the dimensions and overall evaluation of the instrument, which showed a significant correlation. As a measuring instrument, the questionnaire is considered reliable to evaluate teacher's health, in addition to containing guidelines for further studies on welfare and discomfort variables of Brazilian teachers.

RESUMO O presente estudo apresenta a adaptação e validação transcultural do Questionário Saúde Docente (QSD) para o contexto brasileiro nas variáveis de bem-estar (satisfação e autoeficácia) e mal-estar (disfunções musculoesqueléticas, disfunções cognitivas, esgotamento e disfunções da voz). Foram realizadas distintas etapas para assegurar a qualidade da tradução e da adaptação do QSD no que se refere à equivalência semântica, idiomática, experiencial e conceitual entre os itens originais e traduzidos. A amostra final do estudo piloto foi constituída por 697 professores, sendo 168 do sexo masculino e 529 do feminino, com idades entre 18 e 52 anos, atuantes em 03 centros de Educação Infantil, 09 escolas do nível Ensino Fundamental de 1º ao 5º ano e 04 dos níveis Ensino Fundamental de 6º ao 9º ano e Ensino Médio. Para a análise da estabilidade temporal dos escores foi empregado o teste de Kappa e para a consistência interna das dimensões e da avaliação global do instrumento o teste de alfa de Cronbach, os quais apresentaram correlações satisfatórias. Como instrumento de medida, o questionário é considerado confiável para avaliar a saúde docente, além disso contém diretrizes para futuros estudos das variáveis associadas ao bem-estar e mal-estar de professores brasileiros.

O lugar do representante do controle social nos comitês de ética em pesquisa brasileiros / The place of the social control representative in Brazilian research ethics committees

A exigência de os comitês de ética em pesquisa no Brasil ter representantes da comunidade entre os seus membros é explícita e ainda indefinida. Explícita porque a legislação brasileira impõe essa participação; indefinida, porque as normas vigentes não firmam as competências desse participante, somente o constitui como um braço representativo do controle social dentro do sistema que regula as condutas éticas em pesquisas com humanos. Este artigo tem como objetivo refletir os desafios da inclusão do controle social (representantes da comunidade) nos comitês de ética em pesquisa. O estudo procura mostrar quem são os possíveis representantes do controle social e, ao mesmo tempo, abre caminhos para analisar sobre essa participação. Há expectativa, ainda não comprovada, de o envolvimento do público no trabalho dos comitês ser favorecida pela imposição de normas que estabeleçam suas competências. No entanto, somente a imposição pode não ser suficiente para atender as expectativas do legislador. Conclui-se pela necessidade de adicionar capacitação permanente para os representantes de usuários, a fim de mediar a permanência e a participação efetiva do controle social nos comitês de ética (AU)

El requisito de que los comités de ética de investigación en Brasil tengan representantes de la comunidad entre sus miembros es explícito e indefinido. Explícito porque la ley brasileña requiere tal participación; indeterminado, porque la normativa vigente no establece las competencias del participante, sólo lo constituye como un brazo representativo de control social dentro del sistema que regula la conducta ética en la investigación con humanos. Este artículo tiene como objetivo analizar reflexivamente los desafíos de incluir representantes comunitarios (control social) en los comités de ética de investigación. El estudio busca mostrar quiénes son estos representantes del control social y, al mismo tiempo, abre caminos para reflexionar sobre su participación. Existe la expectativa, aún no revelada, de que la participación pública en el trabajo de los comités se verá favorecida por la imposición de reglas. Sin embargo, la imposición por sí sola puede no ser suficiente para satisfacer las expectativas de la ley. Se concluye con la necesidad de sumar una formación continua a esta representación, con el fin de mediar la permanencia y participación activa del control social en los comités de ética (AU)

The requirement for Research Ethics Committees in Brazil to have community representatives among their members is both explicit and undefined. Explicit because Brazilian law requires such participation; undefined, because the current regulations do not establish the competencies of the participant, but only constitute it as a representative arm of social control within the system that regulates ethical conduct in human research. This paper aims to reflexively analyze the challenges of including community representatives (social control) in research ethics committees. The study intends to show who these social control representatives are and, at the same time, opens ways to reflect on this participation. There is an undisclosed expectation that public participation in the work of committees will be favored by the imposition of rules. However, imposition alone may not be sufficient to meet the law's expectations. It concludes with the need to add permanent training to this representation, in order to mediate the permanence and active participation of social control in ethics committees (AU)

El requisit que els comitès d'ètica de recerca al Brasil tinguin representants de la comunitat entre els seus membres és explícit i indefinit. Explícit perquè la llei brasilera requereix tal participació; indeterminat, perquè la normativa vigent no estableix les competències del participant, només el constitueix com un braç representatiu de control social dins del sistema que regula la conducta ètica en la recerca amb humans. Aquest article té com a objectiu analitzar reflexivament els desafiaments d'incloure representants comunitaris (control social) en els comitès d'ètica de recerca. L'estudi busca mostrar qui són aquests representants del control social i, al mateix temps, obre camins per a reflexionar sobre la seva participació. Existeix l'expectativa, encara no revelada, que la participació pública en el treball dels comitès es veurà afavorida per la imposició de regles. No obstant això, la imposició per si sola pot no ser suficient per a satisfer les expectatives de la llei. Es conclou amb la necessitat de sumar una formació contínua a aquesta representació, amb la finalitat de mediar la permanència i participació activa del control social en els comitès d'ètica (AU)

Análise descritiva do comportamento de adultos na participação de atividade física na cidade de Salvador, Bahia, Brasil / Descriptive analysis of behavior of adults in the participation of physical activity in Salvador, state of Bahia, Brazil / Análisis descriptivo de comportamiento de adultos en la participación en actividad física en la ciudad de Salvador, Bahia, Brasil

O objetivo deste estudo é fornecer informações sociodemográficas e de características individuais de adultos, relacionados à participação de atividade física (AF) da população residente na cidade de Salvador, Bahia, na expectativa de gerar informações que auxiliem a elaboração de políticas públicas direcionadas à promoção da saúde da população soteropolitana. Foram analisados dados de 2.030 adultos (≥ 18 anos de idade) de ambos os sexos, participantes do sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) de 2018. Os homens estavam fisicamente mais ativos do que as mulheres no lazer e no trabalho, enquanto as mulheres estavam mais ativas nas atividades domiciliares. Ser solteiro e/ou divorciado e ter maior escolaridade parece favorecer a participação em AF. Entre os cinco tipos AF recreativa mais praticados, a caminhada foi a atividade mais prevalente em ambos os sexos, com 24,7% e 21,3% da população feminina e masculina, respectivamente, seguida de musculação (7,2%), ginástica geral (5,0%), futebol/futsal (4,0%) e corrida (3,0%). A participação de musculação, futebol/futsal e corrida foi mais frequente na parcela masculina da população, enquanto a participação de ginástica geral foi alavancada pela atuação feminina. A persistência dos estereótipos de gênero pode explicar, em partes, a diversidade e a prevalência em certas modalidades de AF entre homens e mulheres. A continuidade e a periodicidade do monitoramento da AF pelo Vigitel permitirão o acompanhamento das tendências comportamentais da população de Salvador em relação à participação de AF, enquanto estudos futuros, com metodologias apropriadas, poderão explicar as diferenças dos padrões de AF entre os sexos.

This study seeks to provide demographic and personal behavior information about the participation in physical activity (PA) in the municipality of Salvador, state of Bahia, Brazil population, hoping to expand directed support to that population's health using PA promotion. Data from 2,030 adults (≥ 18 years old) of both sexes that participate in the Risk and Protection Factors for Chronic Disease Surveillance System by Telephone Survey (Vigitel) in the year 2018 were analyzed, including sociodemographic and individual behavior variables related to participation in PA. Men were more physically active than women at leisure and at work, and women were more active than men at home (house cleaning). Being single and/or divorced and having a high level of education seems to favor the practice of PA. Among the five most practiced PA modalities, walking was preferred by 23.5% of the population, followed by weight training (7.2%), general gymnastics (5.0%), soccer/futsal (4.0%) and running (3.0%). Walking was the most practiced by both sexes, with a prevalence of 24.7% and 21.3% in the female and male population, respectively. The practice of weight training, soccer/futsal and running was more frequent in the male segment, whereas general gymnastics was leveraged by female participation. The persistence of gender stereotypes could explain, in part, the diversity and prevalence in certain modalities between men and women. The continuity and periodicity of PA monitoring by Vigitel will allow the monitoring of the behavioral trends of the population of Salvador regarding the participation in PA, and future studies with appropriate methodologies may explain the differences in PA patterns between genders.

El objetivo de este estudio es brindar información sociodemográfica y características individuales de los adultos, relacionadas con la participación en actividad física (AF) de la población residente en la ciudad de Salvador (Bahia, Brasil), para generar datos que servirán en la elaboración de políticas públicas orientadas a promover la salud de la población de Salvador. Se analizaron datos de 2.030 adultos (≥ 18 años de edad) de ambos sexos, participantes del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica (Vigitel) de 2018. Los varones eran físicamente más activos que las mujeres en el tiempo libre y en el trabajo, mientras que las mujeres eran más activas en las actividades del hogar. Ser soltero y/o divorciado y tener estudios superiores parece favorecer la participación en AF. Entre los cinco tipos de AF recreativa más practicada, caminar fue la más prevalente para ambos sexos, con un 24,7% y un 21,3% en la población femenina y masculina, respectivamente, seguido del entrenamiento con pesas (7,2%), gimnasia general (5,0%), fútbol/futsal (4,0%) y carreras (3,0%). El entrenamiento con pesas, el fútbol/futsal y la carrera fueron las más frecuentes entre los varones, mientras que la gimnasia general fue más practicada por las mujeres. La persistencia de estereotipos de género podría explicar, en parte, la diversidad y prevalencia de ciertos tipos de AF entre varones y mujeres. La continuidad y la periodicidad del seguimiento de AF por Vigitel permitirán monitorear las tendencias de comportamiento de la población de Salvador en relación a la participación en AF, y estudios futuros con metodologías adecuadas pueden explicar las diferencias en los patrones de AF entre géneros.

A prática de futebol recreativo no Brasil por adultos diabéticos e hipertensos / Recreational soccer practice in Brazil for diabetic and hypertense adults

O estudo analisou a prática de futebol recreativo de brasileiros diabéticos e hipertensos adultos (18 anos de idade ou mais) e verificou a contribuição dessa modalidade para a obtenção da meta de atividade física recomendada pela Organização Mundial da Saúde. Dados transversais sobre a prática de atividade física foram obtidos do Ministério da Saúde de 2014, em que, cerca de 41.000 adultos foram entrevistados por inquérito telefônico. Aproximadamente 2,4% dos diabéticos e 3,1% dos hipertensos relataram o futebol como a principal atividade física recreativa, com predominância de homens de meia-idade (35-44 anos), casados e com nove a 12 anos de escolaridade. A maior parte deles (80%) praticavam futebol uma a duas vezes na semana com duração diária de 60 minutos ou mais. Entre os futebolistas recreativos, 80% dos hipertensos e 20% dos diabéticos realizavam atividade física suficiente. Os diabéticos necessitam ser informados sobre a importância da regularidade das atividades para maximizar os efeitos da atividade física no controle glicêmico (AU)

The study analyzed the recreational soccer practice of diabetics and hypertensive adults (18 years of age or older) and verified the contribution of this modality to the analyzes of the physical activity goal recommended by the World Health Organization. Cross-sectional data on the practice of physical activity were examined by the Ministry of Health in 2014, which approximately 41,000 adults were interviewed by phone. Approximately 2.4% of diabetics and 3.1% practice hypertension related to football as the main recreational physical activity, with a predominance of middle-aged men (35-44 years), married and with 9 to 12 years of schooling. Most of them (80%) play football once twice a week, with a daily duration of 60 minutes or more. Among recreational footballers, 80% of hypertensive and 20% of diabetics perform sufficient physical activity. Diabetics select information about the importance of regular activity to maximize the effects of physical activity without glycemic control (AU)

Time trends of physical activity in Curitiba, Brazil: 2006-2015. / Tendência temporal da participação em atividade física no lazer na cidade de Curitiba, Brasil (2006-2015).

OBJECTIVE: The identification of the time trend of physical activity can help in the evaluation of the effectiveness of programs aimed at the promotion of physical activity at the population scope. To analyze the temporal trend of leisure time physical activity in adults living in the city of Curitiba (Brazil), from 2006-2015. METHODS: This is a cross-sectional study with 19,183 adults, obtaining information on duration, intensity and weekly frequency of leisure-time physical activity from the Surveillance System of Risk and Protection Factors for Chronic Diseases by Telephone Inquiry. Adults who reported participating in leisure time physical activity at least once a week in the three months prior to the survey were considered active. RESULTS: Men's leisure-time physical activity was stable overtime (p = 0.28), while it increased significantly among women (1.86% per year, 95%CI 0.55; 3.37; p = 0.02). Men reported less activities with weekly frequency of one to two times (-3.75% per year, 95%CI -6.72; -0.67; p = 0.03) but more with weekly frequencies of five to six times (7.42% per year, 95%CI 4.54; 10.38; p = 0.001). No changes were observed in the frequency of physical activity among women. CONCLUSION: Monitoring indicators of physical activity in the city of Curitiba can assist legislators in building policies to promote physical activity.

INTRODUÇÃO: A tendência temporal da participação em atividade física pode auxiliar na avaliação da efetividade de programas voltados à sua promoção no âmbito populacional. O estudo analisou a tendência temporal da participação em atividade física no lazer de adultos residentes na cidade de Curitiba, Paraná, Brasil, no período de 2006 a 2015. MÉTODOS: Estudo transversal com dados secundários de 19.183 participantes, obtidos junto ao Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (2006 a 2015). Foram considerados ativos no lazer os adultos que referiram participar de atividades físicas no tempo livre pelo menos uma vez por semana nos três meses anteriores à realização do inquérito. RESULTADOS: A tendência temporal da prática de atividade de lazer foi estacionária em homens e crescente em mulheres (1,86% ao ano; IC95% 0,55 - 3,37). Os homens reduziram a participação em atividades realizadas 1 a 2 vezes por semana (-3,75% ao ano; IC95% -6,72 - -0,67) e aumentaram a participação em atividades realizadas de 5 a 6 vezes por semana (7,42% ao ano; IC95% 4,54 - 10,38). CONCLUSÃO: A continuidade da monitoração dos indicadores de atividade física na cidade de Curitiba pode auxiliar gestores a direcionarem políticas de promoção da atividade física.

Recreational soccer practice among adults, in Brazilian capitals, 2011-2015. / Prática de futebol recreativo entre adultos residentes nas capitais brasileiras, 2011-2015.

OBJECTIVE: to describe the profile of recreational adult soccer players who lived in the Brazilian capitals in the period from 2011 to 2015. METHODS: descriptive study with a sample of adults interviewed by the Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey - VIGITEL (2011 to 2015). RESULTS: 11.812 adults (11.375 men and 437 women) pointed to soccer as their main leisure physical exercise, with higher prevalence in the North region (32%) and lower in the South region (10%) of the country; the average reduction of soccer players 3.4% for every 5 years over age (95%CI 2.9;4.1); from 2011 to 2015, there was decrease in the number of soccer players, -1.4% per year (95%CI -0,7;2,2). CONCLUSION: the practice of soccer was predominantly male, presented an inverse relationship with the increase of age, more prevalent in the Northern region and less prevalent in the Southern region.

Curitibanas não cobertas pelo rastreio do câncer de colo de útero. Quem são elas? / Curitibanas not covered by cervical cancer screening. Who are they?

Introdução: O câncer do colo do útero é o terceiro tumor mais frequente na população feminina e pode ser detectado na fase inicial de instalação por técnicas de rastreamento. Objetivo: Descrever as características sociodemográficas, econômicas e comportamentais de mulheres não cobertas pelo rastreio do câncer do colo de útero residentes na cidade de Curitiba, Brasil. Casuística e Métodos: Trata-se de um estudo transversal de dados secundários do Ministério da Saúde obtidos pelo Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas não Transmissíveis por Entrevista Telefônica para os anos de 2013 e 2014. Resultados: Participaram 2.164 mulheres adultas. Resultou em 10,2% (IC95%: 7,3 ­ 13,1) de mulheres não cobertas por exame preventivo do câncer do colo do útero; 4,6 pontos percentuais abaixo da média nacional (14,6%; IC95%: 11,8 ­ 17,1). A não cobertura foi maior nas mulheres com mais de 64 anos de idade (46,2%; IC95%: 39,7 ­ 52,2) e com menos de 25 anos (18,7%: IC95%: 15,2 ­ 21,1), sendo que 35% tinham idade que as incluíam na população de risco. A falta de cobertura do rastreio foi maior em mulheres com baixa escolaridade (43,2%; IC95%: 40,5 ­ 46,0); 76,6% delas não conviviam com companheiros e 8% percebiam negativamente o seu estado de saúde; 46,6% (IC95%; 43,1 ­ 48,7) não realizaram mamografia; 6,3% (IC95%: 5,2 ­ 7,3) eram fumantes; 3,4% (IC95%: 2,5 ­ 4,2) consumidoras abusivas de álcool; 38% (IC95%: 35,4 ­ 39,8) eram inativas no lazer e 33% (IC95%: 30,6 ­ 36,1) eram hipertensas. Conclusão: O não engajamento no rastreio do câncer do colo do útero foi maior nas classes sociais com menor poder econômico, sugerindo a necessidade de maior destinação de recursos financeiros e humanos para a população mais vulnerável no anseio de ampliar a cobertura do programa de rastreio, sem prejuízo às demais camadas da população.

Introduction: Cervical cancer is the third most frequent tumor in the female population and can be detected early in the installation by screening techniques. Objective: To describe the sociodemographic, economic and behavioral characteristics of the women not covered by cervical cancer screening in the city of Curitiba, Brazil. Patients and Methods: This is a transverse study of secondary data obtained by the Surveillance System of Risk Factors and Protection for Chronic Diseases not Communicable by Telephone Interview for the years of 2013 and 2014 from the Ministry of Health. Results: There were 2,164 adult women participating. It resulted in 10.2% (95% CI: 7.3 - 13.1) of women not covered by a cervical cancer preventive exam; 4.6 percentage points lower than the national average (14.6%, 95% CI: 11.8 - 17.1). Non-coverage was higher in women older than 64 years (46.2%; 95% CI: 39.7 - 52.2) and younger than 25 years old (18.7%: 95% CI: 15.2- 21.1), 35% of whom were included in the at-risk populationdue to their age. The lack of screening coverage was higherin women with low schooling (43.2%; 95% CI: 40.5 - 46.0);76.6% of them do not live with their companions and 8%negatively perceived their health status; 46.6% (95% CI: 43.1- 48.7) did not undergo mammography; 6.3% (95% CI: 5.2- 7.3) were smokers; 3.4% (95% CI: 2.5-4.2) were abusivealcohol consumers; 38% (95% CI: 35.4 - 39.8) were inactive atleisure and 33% (95% CI: 30.6 - 36.1) had high blood pressure.Conclusion: Non-engagement in the cervical cancer screeningis greater among the lower social classes, suggestingthe needfor a greater allocation of financial and human resources tothe more vulnerable populations to expand the coverage of thecervical cancer screening program, without prejudice to theother layers of the population.

Associação da atividade física de lazer com o consumo de bebidas alcoólicas em adultos / Association of physical activity in leisure-time with alcohol consumption in adults

Evidências mostram que atividade física (AF) pode se associar a níveis mais elevados de consumo de bebida alcóolica. Assim, esse estudo teve como objetivo verificar se existe ou não associação do nível de AF de lazer com o consumo de bebida alcóolica entre adultos de ambos os sexos. Dados secun-dários foram coletados do Ministério da Saúde (Vigitel) referente ao inquérito transversal realizado no ano de 2014, na cidade de Curitiba, PR, Brasil. A AF foi a variável de exposição e o consumo de bebida alcoólica a variável de desfecho. Participaram do estudo 1.504 adultos, sendo 557 homens com idade média de 51,7 ±18,6 anos e 947 mulheres com idade média de 55,7 ± 16,9 anos. O nível de AF foi categorizado em inativo e ativo e o consumo de bebida alcóolica em regular e abusivo. Os resultados foram controlados por sexo, idade e escolaridade. Os adultos ativos tiveram risco pelo menos 1,5 vezes maior (Razão de Prevalência (RP)= 1,5; IC95%: 1,2­1,9) para o consumo regular de bebida alcoólica e pelo menos 1,3 vezes maior (RP= 1,3; IC95%: 0,8­2,1) para o consumo abu-sivo, quando comparado aos inativos. Os homens ativos tiveram risco pelo menos 1,7 vezes maior (RP= 1,7; IC95%: 1,2­2,5) para o consumo regular e 2,3 vezes maior (RP= 2,3; IC95%: 0,9­5,7) para o consumo abusivo, enquanto mulheres ativas tiveram risco pelo menos 1,4 vezes maior (RP= 1,4; IC95%: 1,1­1,8) para o consumo regular e 0,9 vezes maior (RP= 0,9; IC95%: 0,6­1,7) para o consumo abusivo. Os resultados apoiam a existência de uma associação positiva incongruente entre o consumo de bebida alcoólica e a prática de AF.

However, recent studies indicated that higher levels of physical activity may be associated with higher levels of alcohol consumption. The objective of this study is to verify the association between physical activity level and abusive alcohol consumption of adults of both sexes. Secondary data were collected from the Ministry of Health/Vigitel/2014. The PA was the exposure variable and alcohol consumption as the outcome variable. Data were collected from the individual behavior analysis of 1,504 Brazilian adults, 557 men with a mean age of 51.7 ± 18.6 years and 947 women with a mean age of 55.7 ± 16.9 years from Curitiba city. Were categorized according the level of PA (inactive and active) and alcohol consumption (regular use and abu-sive use). The results were controlled by gender, age and schooling. Actives had at least 1.5 times higher risk (Prevalence Ratio (PR)= 1.5; 95%CI: 1.2­1.9) for regular consumption of alcoholic beverages and at least 1.3 times higher risk (PR= 1.3; 95%CI: 0.8­2.1) for abusive consumption, when compared to inactives. Active men had at least 1.7 times higher risk (PR= 1.7; 95%CI: 1.2­2.5) for regular consumption and 2.3 times higher risk (PR= 2.3; 95%CI: 0 9­5.7) for abusive consumption, while active women had at least 1.4 times higher risk (PR= 1.4; 95%CI: 1.1­1.8) for regular consumption and 0.9 times higher risk (PR= 0.9; 95%CI: 0.6­1.7) for abusive consumption. For the examined sample, the results provide support for the existence of an incongruent positive association between regular alcohol consumption and PA practice.

Prática de futebol recreativo entre adultos residentes nas capitais brasileiras, 2011-2015 / Práctica de fútbol recreativo entre adultos residentes de capitales brasileñas, 2011-2015 / Recreational soccer practice among adults, in Brazilian capitals, 2011-2015

Objetivo: descrever o perfil de futebolistas recreativos adultos residentes nas capitais brasileiras no período de 2011 a 2015. Métodos: estudo descritivo com amostra de adultos entrevistados pela Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico - Vigitel (2011 a 2015). Resultados: 11.812 adultos (11.375 homens e 437 mulheres) apontaram o futebol recreativo como seu principal exercício físico de lazer, assim identificado com maior prevalência na região Norte (32%) e menor na região Sul (10%); houve redução percentual média de futebolistas de 3,4% para cada 5 anos a mais na idade (IC95% 2,9;4,1); de 2011 a 2015, houve decréscimo no número de futebolistas recreativos, -1,4% ao ano (IC95% -3,6;0,12). Conclusão: a prática do futebol recreativo, mais frequente no sexo masculino, apresentou relação inversa com o aumento da idade, foi mais prevalente na região Norte e menos prevalente na região Sul.

Objetivo: decribir el perfil de futbolistas recreativos adultos residentes en las capitales brasileiras en el período de 2011 a 2015. Métodos: estudio descriptivo con muestra de adultos entrevistados por la Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica - Vigitel (2011 a 2015). Resultados: 11.812 adultos (11.375 hombres y 437 mujeres) señalaron el fútbol como su principal ejercicio físico de ocio, con mayor prevalencia en la región Norte (32%) y menor en la región Sur (10%); la reducción media de futbolistas fue de 3,4% para cada 5 años más de edad (IC95% 2,9;4,1); de 2011 a 2015, hubo decrecimiento en el número de futbolistas, de -1,4% al año (IC95% -3,6;0,12). Conclusión: la práctica del fútbol fue más frecuente en el sexo masculino, presentó relación inversa con el aumento de la edad, más prevalente en la región Norte y menos en la región Sur.

Objective: to describe the profile of recreational adult soccer players who lived in the Brazilian capitals in the period from 2011 to 2015. Methods: descriptive study with a sample of adults interviewed by the Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey - VIGITEL (2011 to 2015). Results: 11.812 adults (11.375 men and 437 women) pointed to soccer as their main leisure physical exercise, with higher prevalence in the North region (32%) and lower in the South region (10%) of the country; the average reduction of soccer players 3.4% for every 5 years over age (95%CI 2.9;4.1); from 2011 to 2015, there was decrease in the number of soccer players, -1.4% per year (95%CI -0,7;2,2). Conclusion: the practice of soccer was predominantly male, presented an inverse relationship with the increase of age, more prevalent in the Northern region and less prevalent in the Southern region.

O controle social no Sistema Único de Saúde: um olhar crítico à Resolução nº 453/2012 / The social control in the Unified Health System: a critical eye at Resolution nº 453/2012

RESUMO O ensaio reflete sobre a Resolução nº 453/12, do Ministério da Saúde e do Conselho Nacional de Saúde, que aprovaram diretrizes instituindo, reformulando e reestruturando o funcionamento dos Conselhos de Saúde para o enfrentamento de sua legitimação institucional e estruturação, para que a sociedade sinta a presença permanente da possibilidade de se envolver nos assuntos de saúde pública, sem custos pessoais ou financeiros, sem demoras e sem timidez. São discutidos criticamente pontos capazes de potencializar conflitos de entendimento das normas e dos prejuízos à autonomia e à garantia da abrangência do controle social nas políticas públicas de saúde.

ABSTRACT The essay reflects on the Resolution nº 453/12 of the Ministry of Health and the National Health Council, which approved guidelines by instituting, reformulating and restructuring the functioning of Health Councils in facing their institutional legitimation and structuring, so that society feels the presence of the possibility of engaging in public health matters, without personal or financial costs, without delay and without timidity. Critical points are discussed that are capable of potentiate conflicts of understanding of the norms and impairments to the autonomy and the guarantee of the comprehensiveness of the social control in the public health policies.

Prevalence of carpal tunnel syndrome in workers dealing with bovine manual milking / Prevalência da síndrome do túnel do carpo em trabalhadores que lidam com a ordenha manual de bovinos

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study aimed at evaluating the prevalence of carpal tunnel syndrome among bovine manual milking workers in a city of the countryside of the State of Paraná. METHODS: Sample (n=92) was selected as from medical physiotherapy prescriptions for patients diagnosed with such syndrome, in the period from 2008 to 2010. RESULTS: Participated in the study 80 females with mean age of 47.7±11.3 years, and 12 males with mean age of 43.9±12.6 years. Among patients, 41 participants (44.6%) had performed manual milking in some period of life, being 36 females (39.1%) and 5 males (5.4%). Only females with carpal tunnel syndrome remained with manual milking as their primary occupation. CONCLUSION: This study has shown high frequency of carpal tunnel syndrome among workers dealing with manual milking, and suggests the expansion of bovine milk production mechanization to prevent carpal tunnel aggressions.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência da síndrome do túnel do carpo na ordenha manual de bovinos em uma localidade do interior do Estado do Paraná. MÉTODOS: A amostra (n=92) foi selecionada a partir de prescrições médicas de fisioterapia para pacientes com diagnóstico desta síndrome, ocorridas no período de 2008 a 2010. RESULTADOS: Foram incluídas 80 mulheres com média de idade de 47,7±11,3 anos e 12 homens com média de idade de 43,9±12,6 anos. Entre os acometidos, 41 participantes (44,6%) realizaram a ordenha manual em algum momento da vida, sendo 36 mulheres (39,1%) e 5 homens (5,4%). Somente as mulheres com síndrome do túnel do carpo permaneciam com a ordenha manual na sua ocupação principal. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou elevada frequência de síndrome do túnel do carpo em trabalhadores que lidam com a ordenha manual e sugere a expansão da mecanização da produção do leite de gado bovino como medida preventiva às agressões no túnel do carpo.

Atividade física na promoção da saúde: uma avaliação das diretrizes / Physical activity in health promotion: a evaluation of the guidelines

A prática de atividade física (AF) regular ao longo do tempo promove benefícios para a saúde.Numerosas organizações elaboram diretrizes para orientar gestores, profissionais da saúde e a população para a prática da AF. No entanto, mesmo que em linhas gerais todas as diretrizes persigam os mesmos objetivos, nuances na comunicação das orientações podem causar discrepâncias no entendimento das mensagens. O objetivo deste ensaio foi descrever e comparar diretrizes de AF, destacando diferença se semelhanças e identificando lacunas e potencialidades. Encerra sugerindo um esboço para estudos destinados a consubstanciar futuras atualizações das recomendações.

Regular physical activity (PA) promotes health benefits over time. Numerous organizations produce guidelines to guide public administrators, health professionals and the public in general to the practice of PA. . However, even though in general terms guidelines follow the same goals, nuances in guidelines communication may cause discrepancies in understanding the messages. The objective of this essay was to describe and compare PA guidelines, highlighting differences and similarities and identifying gaps and potentialities. It suggests, in the end, a sketch for studies designed to constitute further recommemdation updates.

[Recommendations for physical activity and health: consensus, controversies, and ambiguities]. / Recomendações para atividade física e saúde: consensos, controvérsias e ambiguidades.

OBJECTIVE: To compare the results of physical activity (PA) classification according to five international guidelines (American College of Sports Medicine, Institute of Medicine, Advisory Committee on International Physical Activity Questionnaire, World Health Organization, and European Union). METHODS: Cross-sectional study with 52 779 adults of both sexes, living in state capitals and the Federal District, selected using probability sampling. Data about duration, intensity, and frequency of weekly PA were obtained from a yearly survey conducted by the Health Ministry of Brazil (Risk and Protection Factors for Chronic Diseases Telephone Surveillance System-VIGITEL). RESULTS: The percent of participants classified as inactive by the five recommendations was similar. Among those who reported having engaged in PA, 45% were classified in the same activity level by all five guidelines (24.8% as insufficiently active, 10.6% as active, and 9.1% as very active). For the additional 55% who reported having engaged in PA, different classifications were obtained, ranging from insufficiently active to very active depending on the guideline. CONCLUSIONS: Nuances in the criteria used for each guideline translated into differences in classification of PA. Even though the overall goals of all guidelines are the same, the lack of agreement regarding the minimum recommended amount of PA impacts the development of policies to promote PA.

Recomendações para atividade física e saúde: consensos, controvérsias e ambiguidades / Recommendations for physical activity and health: consensus, controversies, and ambiguities

OBJETIVO: Comparar o resultado da classificação de atividade física (AF) segundo cinco diretrizes internacionais (American College of Sports Medicine, Advisory Committee on International Physical Activity Questionnaire, Institute of Medicine, Organização Mundial da Saúde e União Europeia). MÉTODOS: Estudo transversal com dados de 52 779 adultos de ambos os sexos, domiciliados nas capitais brasileiras e no Distrito Federal, selecionados em amostra probabilística. Informações sobre duração, intensidade e frequência semanal de AF foram obtidas junto ao sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL RESULTADOS: As cinco recomendações classificaram os participantes inativos de forma coincidente. Dentre os que relataram praticar AF, 45% foram classificados de modo concordante pelas cinco recomendações estudadas (24,8% como ativos insuficientes, 10,6% como ativos e 9,1% como muito ativos). Os demais foram classificados ora como insuficientemente ativos, ora como suficientemente ativos ou ainda como muito ativos. CONCLUSÕES: Nuances na formulação das recomendações modificaram a classificação da frequência de AF. Mesmo que, em linhas gerais, todas as diretrizes tenham os mesmos objetivos, a falta de harmonização na definição da dose mínima de AF interfere na elaboração e na avaliação de políticas de promoção da AF.

OBJECTIVE: To compare the results of physical activity (PA) classification according to five international guidelines (American College of Sports Medicine, Institute of Medicine, Advisory Committee on International Physical Activity Questionnaire, World Health Organization, and European Union). METHODS: Cross-sectional study with 52 779 adults of both sexes, living in state capitals and the Federal District, selected using probability sampling. Data about duration, intensity, and frequency of weekly PA were obtained from a yearly survey conducted by the Health Ministry of Brazil (Risk and Protection Factors for Chronic Diseases Telephone Surveillance System-VIGITEL). RESULTS: The percent of participants classified as inactive by the five recommendations was similar. Among those who reported having engaged in PA, 45% were classified in the same activity level by all five guidelines (24.8% as insufficiently active, 10.6% as active, and 9.1% as very active). For the additional 55% who reported having engaged in PA, different classifications were obtained, ranging from insufficiently active to very active depending on the guideline. CONCLUSIONS: Nuances in the criteria used for each guideline translated into differences in classification of PA. Even though the overall goals of all guidelines are the same, the lack of agreement regarding the minimum recommended amount of PA impacts the development of policies to promote PA.

Atividade física de adultos nas capitais brasileiras e no Distrito Federal: um estudo transversal / Physical activity in adults in the brazilian capitals and in the Federal District: a cross-sectional study

INTRODUÇÃO: Existem dúvidas em relação à atividade física (AF) de adultos residentes nas capitais brasileiras e no Distrito Federal no que tange à organização e à execução desta prática. Neste estudo avaliamos a prevalência de AF segundo cada uma das principais diretrizes internacionais que recomendam a AF para a promoção da saúde e exploramos as divergências e consensos na classificação do nível da AF. Avaliamos também a associação entre características sociodemográficas e comportamentais com a prática da AF, como os principais componentes da AF se relacionam na determinação do nível da AF individual e descrevemos o padrão nos portadores de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). METODOLOGIA: Os participantes foram selecionados a partir de dados prévios do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico para as estimativas sobre frequência e distribuição sociodemográfica de fatores de risco e proteção para doenças crônicas nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal em 2006. RESULTADOS: Foram elegíveis 54.369 participantes sendo 51,5% classificados como inativos. Houve divergências importantes na graduação da AF pelas principais diretrizes entre os ativos (Kappa = 0,4). A frequência das sessões de AF foi o aspecto que mais contribuiu para a determinação do grau de AF. Recomendação que orienta a frequência diária resultou em uma prevalência menor de AF suficiente. As que orientam volume semanal, sem determinar frequência mínima tiveram as maiores prevalências de AF suficiente. Como decorrência dessa divergência, a prevalência de AF suficiente nas cidades abordadas variou, distinguindo diferentes rankings conforme a recomendação adotada. Cerca de 90% da população ativa realizava sessões com duração entre 30 a 60 minutos e não houve diferença significante entre o grupo que alcançou e o que não alcançou a meta da recomendação. A quase totalidade (90%) dos participantes que alcançou...

INTRODUCTION: In regards to the organization and implementation of physical activity (PA), there are many doubts related to the PA in adults residing in the capitals of the federation and in the Federal District. This study evaluated the prevalence of PA according to each of the main international guidelines that recommends the practice of PA for good health, explores its divergences, and also the concordances of the PA level classification. We also evaluated the association between the sociodemographic and behavioral characteristics to the practice of PA. More specifically, we focused on how the main components of the PA relates to themselves to determine the level of individual PA and which patterns are present in patients with chronic non-communicable diseases (CNCD). METHODOLOGY: Participants were selected from previous data that the System of Risk Factors Surveillance and Chronic Diseases Protection Telephone Survey, which was used for the estimation of frequency and sociodemographic distribution of risk and protective factors for chronic diseases in the 26 Brazilian state capitals and in the Federal District in 2006. RESULTS: There were 54,369 eligible participants of which 51.5% classified as inactive. There were important divergences in the PA graduation by the main guidelines among the active participants (Kappa = 0.4). The PA session frequency was the main reason that most contributed to the determination of the PA degree. The recommendation, which guides the daily frequency, resulted in the lowest prevalence of enough PA. The recommendations that guide weekly volume without determining minimum frequency had the highest prevalence of enough PA. As a result of this divergence, the prevalence of enough PA in the addressed cities ranged in different distinguishing rankings according to the adopted recommendation. About 90% of the active population performed sessions which lasted between 30 to 60 minutes. From this data, it was evident that there...